Рождение ребенка – процесс, который по праву можно назвать подвигом каждой женщины. По статистике, примерно треть родов в мире проходит с помощью кесарева сечения – строго по показаниям. Это еще одно дополнительное испытание для новоиспеченной мамы. Кто сталкивался с этой операцией, знает, что она собой представляет и каков период реабилитации после нее.
Да, восстановление не длится вечно. Однако и спустя много месяцев после хирургических родов у женщины остается не самое приятное напоминание о том, что пришлось испытать, – рубец на животе. У кого-то он еле заметный и не причиняющий каких-либо неудобств и комплексов. А у некоторых – большой, пигментированный, выпуклый, вызывающий различного рода дискомфорт.
Ниже отвечаем на самые популярные вопросы про рубец (шов) после кесарева сечения и рассказываем об уникальном безоперационном способе от него избавиться.
Для извлечения ребенка из матки методом кесарева сечения проводят лапаротомию – разрез нескольких слоев (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций, брюшины) для доступа в брюшную полость, и далее – самой матки.
Существует несколько видов разрезов при кесаревом сечении:
По Пфанненштилю
Считается самым распространенным в мире. Его часто называют «разрезом бикини», так как он производится по линии бикини (трусиков), или горизонтально по верхнему краю лобковых волос. Длина разреза и, соответственно, постоперационного рубца составляет около 10-15 см. Он имеет дугообразную форму. В большинстве случаев в последующем шрам прикрывается нижним бельем или купальными плавками.
По Джоэл-Кохену
Этот вид похож на предыдущий. Он так же – поперечный, горизонтальный. Однако он выполняется по прямой линии, а не дугой, производится выше лобковой линии (на 5-7 см ниже пупка, или на 2,5-3 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей). А в дальнейшем рубец длиной 15-20 см не прикрывается нижним бельем или плавками. Однако такой шов болит меньше за счет большего количества жировой ткани в этой зоне.
Нижний срединный
Это вертикальный разрез, производимый по срединной (белой) линии живота. Начинается с отступа 4 см ниже от пупочного кольца, а заканчивается на 4 см выше от лонного сочленения. Такой вид разреза сегодня проводится довольно редко, только в крайних случаях – при экстренном кесаревом сечении или осложненном доступе к матке и ребенку. Шов может заживать дольше горизонтальных и всегда виден из-под нижнего белья.
Матку и внутренние ткани зашивают послойно – саморассасывающимся шовным материалом. То есть ниток в последующем не остается и снимать их не нужно. Применяют синтетические и натуральные нити – из викрила, монокрила, кетгута, дексона, капроага и др. Например, кетгутовые нити рассасываются примерно за 100 дней, викриловые – за 42 дня, монокриловые – за 90-120 дней.
Поверхностный шов на коже живота могут выполнять и рассасывающимися (например, (из монокрила или викрила) нитями и нерассасывающимися (например, из пролена). Первые, как легко понять, снимать не нужно, они постепенно исчезнут сами. Вторые же необходимо снять через 6-7 дней после кесарева сечения. Это делает врач или медсестра в процедурном кабинете поликлиники или роддома, где проводилась операция.
Иногда для соединения краев раны на животе применяют скобы. Каждую накладывают отдельно поперек линии разреза и также снимают на 5-6 день. Но чаще все же используют внутрикожную технику нитевого сшивания. Так больше шансов избежать расхождения швов и попадания инфекции внутрь, а рубец после кесарева выглядит более эстетично.
Примерно первую неделю после проведения операции место разреза будет болеть или «гореть». Это нормально, ведь целостность тканей была нарушена, их стягивали для закрытия краев раны. Обычно врачи назначают обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта.
Возможно, наоборот, онемение места шва. Ведь во время кесарева были также повреждены и некоторые нервные окончания. Такое ощущение может со временем пройти, когда чувствительность восстановится. Но иногда онемение остается навсегда.
Кроме того, спустя некоторое время может появиться зуд в области рубца. Это также нормально. Происходит он из-за заживления тканей или, например, прорастания лобковых волос. Шовный материал – гипоаллергенен, поэтому не должен вызывать зуд и аллергические реакции.
Нередко пациентка испытывает чувство стянутости кожи. Это легко объясняется тем, что края раны действительно стягивали, чтобы ушить место разреза. Со временем ощущение пройдет.
Из внешних проявлений возможны:
· краснота или розовый оттенок рубца – могут остаться,
· припухлость/отечность в зоне разреза – обычно это временно,
· неровности (выпуклости/провалы) в зоне рубца – со временем могут сгладиться,
· валик (складка живота) над рубцом – частое явление после кесарева, уходит не всегда.
Если беспокоят долгие и сильные боли, выделения из рубца, кровотечение из половых путей, пульсирующие ощущения внизу живота, поднялась высокая температура тела (38 и больше) и есть иной подозрительный дискомфорт – нужно срочно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Это могут быть признаки инфекции, а она требует немедленного лечения.
Да, к сожалению, такое бывает. Это одно из осложнений хирургического родоразрешения.
Разойтись может внешний шов (на коже) – это сразу станет заметным. А может нарушиться целостность и внутренних – увидеть это можно будет только на УЗИ или МРТ. Расхождение швов происходит и вскоре после операции, и даже спустя годы – например, если женщина решила завести ребенка менее чем через 2 года после предыдущего кесарева сечения.
Причины, по которым может произойти расхождение швов:
1) ранний подъем с кровати после операции – рекомендуется лежать не менее 5-7 часов,
2) подъем тяжестей – хотя бы пару месяцев после родов нельзя носить ничего весом более 5 кг,
3) занятия спортом – физическая нагрузка разрешена спустя 1,5 мес. после родов, не ранее,
4) инфекция под рубцом – воспаление/нагноение нарушают процесс срастания краев раны,
5) иммунная реакция (отторжение) организма роженицы на хирургический материал для шва,
6) избыточный вес женщины и многоплодие – тяжелые ткани могут тянуть шов, давить на него,
7) новая беременность – прочный рубец на самой матке формируется спустя 2 года после кесарева.
Кстати, горизонтальный разрез по Пфанненштилю всегда более предпочтителен врачами, так как вероятность его расхождения значительно ниже, чем при вертикальном разрезе от пупка до лобковой зоны.
Нередко женщины после родов пытаются сделать рубец менее заметным с помощью аптечных мазей и гелей на основе силикона, коллагеназы, гиалуронидазы, диоксометилтетрагидропиримидина (Метилурацил) и прочих компонентов. В ход идут также обесцвечивающие местные препараты, в составе которых, например, арбутин.
Такие средства способны слегка улучшить внешний вид шрама, ускорить регенерацию. Причем если использовать их вскоре после проведенной операции, а не спустя годы. С застаревшими рубцами они точно не справятся.
На сегодняшний день самый эффективный способ избавиться от рубца после кесарева или иной операции – лазер.
В «ЛИНЛАЙН» процедуру выполняют на уникальном аппаратном комплексе Multiline. У него есть запатентованные режимы, позволяющие работать как со «свежими», так и с застаревшими рубцами.
Сеансы проходят по методу RecoSMA. Лазерная энергия разрушает рубцовую ткань, формируя на ее месте новую, гладкую кожу телесного оттенка, какая была до кесарева сечения. Процедура – безболезненная, не требует реабилитации, а начать ее можно даже ДО снятия швов. Она позволяет уменьшить ширину рубца, выровнять его с поверхностью кожи, убрать пигментацию. Еще более подробно о ней читайте в нашей статье.
